富德生命人壽內(nèi)蒙古分公司反保險(xiǎn)欺詐典型案例第三期：極短期出險(xiǎn)、疑似帶病投保案件

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　　案情簡(jiǎn)介： 

　　客戶李某于 2020 年 5 月為自己投保重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)，投保時(shí)無(wú)異常告知。2020年 12 月，因甲狀腺惡性腫瘤申請(qǐng)理賠。投保不足一年，重疾出險(xiǎn)。經(jīng)調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn)，客戶于 2020 年 5 月 9 日有過(guò) 1 次門診記錄，門診記錄顯示臨床診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)，并獲取檢驗(yàn)報(bào)告單 1 張。因客戶存在投保前甲狀腺結(jié)節(jié)病史未如實(shí)告知， 該病史將影響核保決定。最終，公司做出解除保險(xiǎn)合同，并退還保險(xiǎn)費(fèi)的理賠結(jié)論。

　　案件特點(diǎn)：

　　門診異常后立即投保、 承保后極短期出險(xiǎn)。

　　案例啟示：

　　例如惡性腫瘤、終末期腎病、糖尿病等慢性疾病短期出險(xiǎn)案件，一般事故大多屬實(shí)，但是需重點(diǎn)關(guān)注客戶首診情況、既往就醫(yī)記錄， 通過(guò)醫(yī)院排查、調(diào)查走訪、同業(yè)調(diào)查等方式，核實(shí)是否存在帶病投保等情況。

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