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案例簡介:
翁某于2020年4月22日投保某保險公司兩份意外傷害保險,保額共計12萬元,年交保費(fèi)共200元。2020年10月保險公司接到翁某家人報案稱其因意外身故,要求賠付意外身故保險金12萬元。
經(jīng)保險公司調(diào)查,被保險人翁某為一名戶外廣告安裝工人,2020年9月15日在高空作業(yè)安裝廣告牌時意外觸電身故。調(diào)查人員在核實投保資料時發(fā)現(xiàn),被保險人翁某在投保時告知的職業(yè)為“個體雜貨商、雜貨店營業(yè)員”,職業(yè)類別為1類(低風(fēng)險)職業(yè)。最終保險公司根據(jù)調(diào)查結(jié)果出具理賠結(jié)論:被保險人在投保時未如實告知職業(yè),本次出險職業(yè)類別屬6類(高危)職業(yè),按承保時費(fèi)率計算,對應(yīng)身故保額為2萬元,兩份共賠付4萬元。
案例分析
保險公司一般將職業(yè)類別分為6類職業(yè)和拒保職業(yè),其中1類為風(fēng)險最小的職業(yè),如辦公室工作人員,6類為可保職業(yè)類別中風(fēng)險最高的,如鋼筋工人、搬運(yùn)工等。拒保職業(yè),如礦工、高壓電工等。保險公司針對高風(fēng)險職業(yè)需要承擔(dān)較高的風(fēng)險,所以,保險公司將收取較高的保費(fèi)或者不予承保。承保后,如果被保險人的職業(yè)風(fēng)險等級有所改變,需要及時告知保險公司進(jìn)行變更,保險公司將根據(jù)被保險人新的職業(yè)類別重新決定承保條件。
風(fēng)險提示
保險公司承保的是被保險人未來可能發(fā)生的風(fēng)險,在承保意外傷害保險時,保險公司會根據(jù)被保險人的風(fēng)險等級來計算投保人所需要交納的保險費(fèi),或決定是否承保。因此投、被保險人應(yīng)如實告知自己的職業(yè)、生活區(qū)域、嗜好等基本信息,以便保險公司正確評估所需要承擔(dān)的風(fēng)險等級,避免日后理賠糾紛。
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