富德生命人壽內(nèi)蒙古分公司反保險(xiǎn)欺詐典型案例第十一期：惡意掛床治療，患者自擔(dān)額外損失

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　　案情簡(jiǎn)介： 

　　2019年3月，齊某駕車撞傷楊某，導(dǎo)致楊某腿部受傷，交警認(rèn)定齊某負(fù)全部責(zé)任。齊某投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)。楊某住院治療 257天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用4萬余元。楊某出院后，將肇事方及保險(xiǎn)公司告到法院，要求保險(xiǎn)公司賠償醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)10萬余元。保險(xiǎn)公司認(rèn)為楊某住院治療天數(shù)不合常理，懷疑存在掛床治療的情況。

　　案件處理：

　　楊某住院病歷資料顯示存在連續(xù)181天無治療記錄，高度疑似為掛床治療。最終經(jīng)協(xié)商，保險(xiǎn)公司賠償傷者各項(xiàng)損失共計(jì)6萬元。對(duì)于其他高度疑似掛床治療費(fèi)用的額外4萬余元，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　案例啟示：

　　“掛床治療”又稱“假住院”，一般而言，不在醫(yī)院住院或連續(xù)三天以上沒有診療費(fèi)用稱之為“掛床”。部分患者本來是小病，但為獲取更多的住院津貼賠付，故意延長(zhǎng)住院時(shí)間，且多數(shù)情況下，患者并非真正住院，而是在家休養(yǎng)。對(duì)于患者而言，必要的醫(yī)療行為是正常的，但如果試圖通過過度醫(yī)療延長(zhǎng)住院時(shí)間來增加賠償數(shù)額，最后可能就得不償失，額外的損失就得患者自擔(dān)。

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