富德生命人壽內(nèi)蒙古分公司反保險(xiǎn)欺詐典型案例第五期：?jiǎn)T工內(nèi)外串通，故意制造保險(xiǎn)事故

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　　案情簡(jiǎn)介： 

　　2016年9月起，某財(cái)險(xiǎn)公司勞動(dòng)合同制員工衛(wèi)某與其妻子經(jīng)營(yíng)某汽車(chē)銷(xiāo)售有限公司，經(jīng)營(yíng)范圍包括汽車(chē)維修等。截至2019年7月，該財(cái)險(xiǎn)公司未對(duì)本公司基層員工經(jīng)商辦企業(yè)情況進(jìn)行排查，未發(fā)現(xiàn)衛(wèi)某經(jīng)營(yíng)有關(guān)企業(yè)的情況。2017年3月至2019年3月，衛(wèi)某利用經(jīng)營(yíng)上述公司的便利，伙同他人故意制造8起車(chē)輛碰撞的交通事故，騙取3家保險(xiǎn)公司支付的保險(xiǎn)金合計(jì)49090元。最終，衛(wèi)某被法院以詐騙罪判處有期徒刑一年六個(gè)月并處罰金人民幣二萬(wàn)五千元。

　　案件特點(diǎn)：

　　公司員工行為管理不到位，內(nèi)勤員工隱瞞關(guān)鍵信息，利用便利進(jìn)行保險(xiǎn)金欺詐。

　　案例啟示：

　　對(duì)于此類(lèi)案件，保險(xiǎn)公司一方面應(yīng)做好內(nèi)部員工的法制教育與內(nèi)部制衡監(jiān)督，加強(qiáng)員工合規(guī)教育、培訓(xùn)，增強(qiáng)員工法制意識(shí)，合規(guī)經(jīng)營(yíng)意識(shí)，從自身做起，自覺(jué)抵制違法違規(guī)行為，鼓勵(lì)員工對(duì)違法違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)。另一方面，持續(xù)完善內(nèi)控制度流程。不斷優(yōu)化完善公司案件理賠、調(diào)查、審核流程等。確保每件賠案符合監(jiān)管及公司規(guī)定，提高案件賠付質(zhì)量。

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