百款新品豐富健康保險內(nèi)涵，探索護理保障新領(lǐng)域

　　(推廣)

　　健康保險的快速發(fā)展，除了提升醫(yī)療費用報銷比例外，也給完善社會保障體系帶來了廣闊的創(chuàng)新空間。社會各界長期呼吁的長期護理保險就是其中一例。據(jù)《中國養(yǎng)老服務(wù)藍皮書(2012—2021)》預(yù)計，2025年我國失能總?cè)丝趯⑸仙��?279.22萬人，2030年將達1億人。隨著人口預(yù)期壽命提升、老齡化程度加深，帶病生存甚至長期失能、失智生存將成為我國部分人群常態(tài)化的現(xiàn)象，這不但將加重家庭的負擔(dān)，還會影響人們的生活質(zhì)量。

　　建立長期護理保險制度的建立一直備受關(guān)注，被視為應(yīng)對人口老齡化、健全社會保障體系作出的一項重要部署。由于經(jīng)驗和條件的缺乏，長期護理保險的發(fā)展前期一直較為緩慢，早期涉足這一領(lǐng)域的保險公司更多關(guān)注產(chǎn)品的設(shè)計與形態(tài)，絕大多數(shù)僅提供護理保險金給付責(zé)任，未能脫離金融支付手段的窠臼。

　　2016年，人社部發(fā)布《關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》，為保險行業(yè)在該領(lǐng)域的進一步探索發(fā)展提供了政策契機。作為健康保險領(lǐng)域的巨頭之一，中國人壽壽險公司深刻理解健康保險的實質(zhì)內(nèi)涵是包括各種保險保障、健康管理在內(nèi)的各種給付、服務(wù)形式的整合。憑借自身多年布局形成的經(jīng)驗和資源，中國人壽壽險公司致力于打造長期護理保險支持體系，正在形成“產(chǎn)品線+服務(wù)線”的融合，為長期護理保險提供后端的各種服務(wù)、管理及風(fēng)險管控，尋求創(chuàng)新突破。截至2022年6月底，中國人壽壽險公司累計在17個省市(自治區(qū)、直轄市)承辦長期護理保險項目60多個，覆蓋近2600萬人。

　　其中成都項目創(chuàng)新實踐護理服務(wù)全流程、網(wǎng)格化管理，打造“真實、樸實、扎實”的“三實”標桿，制定《個體居家管理工作指引》等10余個全流程管理規(guī)范，并建立了一支50余人的專業(yè)服務(wù)團隊，醫(yī)學(xué)背景人員占比達50%，為長期護理保險提供了充實的專業(yè)支撐；山東東營項目服務(wù)覆蓋120萬參保人，助力鞏固脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接成為該項目的特色。

　　事實上，將商業(yè)保險與社保制度融合的長期護理保險創(chuàng)新，僅是過去幾年中國人壽壽險公司在健康保險領(lǐng)域創(chuàng)新探索的一個方面。近年來，中國人壽不斷加大商業(yè)健康保險產(chǎn)品供給。在豐富健康保險產(chǎn)品體系方面，中國人壽壽險公司堅持回歸保障本源，依托人身險專業(yè)經(jīng)營優(yōu)勢，建立了豐富多元、長短搭配的健康保險產(chǎn)品體系，包括面向個人客戶的“國壽�！�、“尊享�！�、“康寧�！�、“康悅”系列產(chǎn)品體系，面向政府和企業(yè)客戶的大病保險、長期護理保險、補充醫(yī)療保險、計生保險、老齡保險、小額保險、員工福利等系列產(chǎn)品體系。2018年至2021年，結(jié)合客戶多樣化、個性化的健康保障需求，開發(fā)各類健康保險產(chǎn)品百余款。數(shù)據(jù)顯示，中國人壽壽險公司健康保險保費規(guī)模已從“十二五”末2015年的420多億元增長到2021年的1200多億元，年均復(fù)合增長超19%。

　　中國人壽壽險公司不斷提高健康保險業(yè)務(wù)運營服務(wù)水平，形成相對成熟的產(chǎn)品開發(fā)、核保核賠風(fēng)控體系，積極搭建為政府和醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的政策性業(yè)務(wù)IT平臺，打造具備醫(yī)藥、信息、風(fēng)控等相關(guān)專業(yè)背景人員的服務(wù)隊伍，智能化、專業(yè)化服務(wù)水平不斷提升。

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