瑞眾保險內蒙古分公司發(fā)布2023年度十大理賠案例

　　(推廣)

　　我國保險市場規(guī)模已位居全球第二，隨著我國經濟不斷高質量發(fā)展，對保險理賠服務也提出更高要求。2023年，瑞眾保險內蒙古分公司理賠案件超3萬件，賠付金額5.4億元，在服務實體經濟、應對重大災害、助力鄉(xiāng)村振興、保護人民財產等方面切實發(fā)揮了保險的經濟“減震器”和社會“穩(wěn)定器”功能，大幅提升了客戶的理賠服務體驗。近日，瑞眾保險內蒙古分公司2023年度“十大理賠案例”正式出爐。

　　案例一：守護兒童未來，讓孩子聽到世界的聲音

　　2023年3月3日，3歲的小姑娘高某在北京同仁醫(yī)院診斷為雙耳重度感音神經性耳聾，瑞眾保險內蒙古分公司按照“瑞眾常青樹(旗艦版)重大疾病保險”合同約定給付雙倍保額的重大疾病保險金100萬元，并豁免后續(xù)保費6萬余元。患兒家庭收到理賠金后，給孩子及時進行了人工耳蝸植入手術治療，孩子又重新聽到了這個世界的聲音。

　　案例啟示：少兒保險是每個家長應該考慮的重要問題，它能夠為孩子的未來提供全面的保障和支持。關注兒童保障，為孩子在成長道路上添磚加瓦，讓他們的未來更加美好。

　　案例二：“服務溫馨，權益暖心”-上門理賠服務紀實

　　2023年6月30日，楊某因突發(fā)腦膿腫，入住ICU。正在一籌莫展之際，瑞眾保險客戶經理的一個電話燃起了他們的希望，后客戶經理主動上門收集理賠資料，并利用微信線上功能向公司提交理賠申請。最終，客戶共獲得輕癥、醫(yī)療保險金共計10萬元，并豁免后期保費。客戶后續(xù)復查多次，客戶經理每次都是親自上門收取資料并指導理賠。

　　案例啟示：理賠服務不僅僅是“暖”和“快”，公司還鼓勵創(chuàng)新理賠服務模式，推進保險科技賦能，不斷為客戶提供新體驗。

　　案例三：撐起家庭保險傘，做好災難減震器

　　2023年9月7日15時40分許，杭錦旗獨貴塔拉工業(yè)園區(qū)億鼎生態(tài)農業(yè)開發(fā)公司氣化車間發(fā)生高壓氣體噴出事故。安全事故發(fā)生后，瑞眾保險內蒙古分公司立即啟動突發(fā)事件理賠應急預案，主動進行客戶排查，開啟理賠綠色通道，不久發(fā)現公司承保客戶高某。聯系客戶家人申請理賠后僅1小時結案，當日支付受益人身故保險金20萬元。

　　案例啟示：保險業(yè)具有經濟“減震器”和社會“穩(wěn)定器”功能。面對突發(fā)災難事件，瑞眾保險內蒙古分公司將竭力履行職責，以實際行動踐行企業(yè)使命擔當。

　　案例四：尊老敬老，關注老年客戶金融服務需求

　　2022年7月25日，客戶因胃不適入住赤峰市醫(yī)院，診斷為胃惡性腫瘤。因客戶子女不在身邊，年齡較大且行動不便，無法自行辦理業(yè)務，所以一直未提交理賠申請。2023年2月，我司工作人員親自去客戶家里收集了理賠資料，協助客戶辦理了銀行卡，還親自前往醫(yī)院調取了住院病歷。歷時僅僅兩天，客戶張先生便收到了重大疾病保險金10萬元。

　　案例啟示：人口老齡化是社會發(fā)展的客觀趨勢。保險公司應提高老年客戶金融服務需求關注度，為老年人提供便捷金融保險服務。

　　案例五：爭取最大賠償權益，全心全意關愛客戶

　　2023年2月，張女士騎電動車時與汽車發(fā)生碰撞，就診于包鋼醫(yī)院，初步診斷為急性重型顱腦損傷。家屬第一時間進行報案。經審核，該客戶符合瑞眾常青樹2016中關于“重癥頭部外傷”的輕癥責任、“硬腦膜下血腫手術”的輕癥責任以及“深度昏迷”的重疾責任，最終輕癥兩次共賠付13.2萬元，重疾賠付33萬元，合計賠付46.2萬元。

　　案例啟示：主動為消費者尋求最優(yōu)賠付方案，是保險公司作為保險市場主體的責任，保險公司應秉承誠信原則，打破“投保容易理賠難”的不良印象，樹立全心全意為消費者服務的形象。

　　案例六：瑞眾保險首例孤獨癥患兒賠付

　　對于一個7歲孩子來說，正是活潑好動的年齡，但王女士發(fā)現兒子較往常行為舉止異常，前往醫(yī)院被診斷為兒童孤獨癥。2023年10月，王女士將相關就診資料遞交公司進行理賠申請，公司首次遇到該病，經過最終審核確認患兒達到了“華夏附加常青樹重大疾病保險(全能版)”合同約定的“智力障礙重大疾病”，后于10月17日完成50萬元賠付。

　　案例啟示：關注自閉癥兒童群體，推動社會意識的提高，消除歧視和偏見，讓每一個孩子都能享受到平等的機會和尊重，播種燦爛明天。

　　案例七：多倍保障•多重守護-重疾二次賠付紀實

　　2023年9月，李女士在腦膜瘤手術后(第一次重疾已賠付11萬元)一年后又在吉林大學第一醫(yī)院確診為肺癌。李女士報案后，瑞眾保險內蒙古分公司理賠人員立即聯系了客戶。經過審核，李女士所患疾病符合常青樹(多倍2.0版)重大疾病保險約定的“重疾第二次給付”的保險責任，再次給付重疾保險金11萬元，同時給付醫(yī)療保險金32927元。

　　案例啟示：“多重保障重大疾病系列保險”涵蓋的疾病種類多大上百種，且通過疾病分組，實現多倍保障、多重守護，真正做到幫助客戶規(guī)劃全生命周期的疾病風險。

　　案例八：凜冬無情，瑞眾有愛

　　陳女士之前為丈夫投保了“護身福(增強版)兩全保險”保額100萬元；附加康平意外傷害保險，保額10萬元。2022年11月29日，在零下30℃的極寒天氣下，夫妻二人因喝醉酒在回家路上睡著導致意外身故。2023年1月11日，瑞眾保險內蒙古分公司將110萬元理賠金轉入受益人賬戶中。受益人盛贊“凜冬無情，瑞眾有愛”。

　　案例啟示：保險就像一把雨傘，不希望下雨，但總要準備好。意外險保額大保費低，是人生必備的第一張保單。

　　案例九：罹患白血病，百萬醫(yī)療為健康保駕護航

　　2022年1月29日，被保險人郭某首次因急性髓系白血病，在寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)住院治療。2023年度，客戶持續(xù)在中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院、航天中心醫(yī)院、中國航天科工集團七三一醫(yī)院進行多達14次的住院治療，公司依據“醫(yī)保通(普惠版)醫(yī)療保險”合同約定，合計給付被保險人住院醫(yī)療費用、門診靶向治療費用合計180萬。

　　案例啟示：百萬醫(yī)療險可以為患者提供足額的醫(yī)療保障，某種程度上，百萬醫(yī)療險可以減輕被保險人因為生病的原因產生的經濟影響，減少因病致貧、因病返貧情況出現的可能。

　　案例十：“800萬”，內蒙古分公司年度最高賠付產生

　　瑞眾保險內蒙古分公司客戶武女士于2019年1月3日為自己投保“華夏福臨門(盛世版，A款)年金保險”保險，于2022年4月25日因惡性腫瘤身故，2023年3月7日，經過公司審核，將理賠款800萬元打入客戶的指定受益人賬戶。

　　案例啟示：壽險是家庭頂梁柱必備的保險產品，也是為了家人，為了愛和責任的延續(xù)。

　　瑞眾保險內蒙古分公司將牢記“服務國之大者，守護美好生活”的企業(yè)使命，不斷打造“溫暖”、“便捷”的保險服務，助推保險行業(yè)高質量發(fā)展。(石志強)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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